Amendement n° 7 Sénat
LOI n° 2025-1251 du 22 décembre 2025 relative à la protection sociale complémentaire des agents publics territoriaux (1)
Dispositif
Rédiger ainsi cet article :
Sans préjudice de l’article 7 de la loi n° 89‑1009 du 31 décembre 1989 renforçant les garanties offertes aux personnes assurées contre certains risques, lors de la conclusion d’un contrat collectif à adhésion obligatoire mentionné à l’article L. 827‑6 du code général de la fonction publique et couvrant les risques mentionnés à l’article L. 827‑11 du même code, l’organisme mentionné à l’article L. 827‑5 dudit code ne peut refuser la prise en charge des suites d’états pathologiques, survenus antérieurement à l’adhésion de l’agent.
Ce que ça change · analyse IA
Supprime la référence à l'article 3 de la loi Evin pour éviter une confusion juridique sur le statut des agents territoriaux.
Intention : Sécuriser l'obligation de couverture des pathologies antérieures en neutralisant un débat technique sur la qualification des agents qui aurait pu servir de porte de sortie aux assureurs.
L'amendement intervient pour corriger une imprécision technique qui risquait de fragiliser la sécurité juridique du texte. Le débat sous-jacent portait sur la qualification des agents territoriaux : s'ils ne sont pas strictement des « salariés » au sens de l'article 2 de la loi Evin, ils bénéficient néanmoins de la protection de l'article 3. En retirant la mention explicite de cet article, le Gouvernement cherche à éviter que l'on puisse contester l'application de la protection sous prétexte que le fondement juridique cité ne correspond pas parfaitement au statut de l'agent. Le rejet de cette mention par le législateur (via l'adoption de l'amendement) confirme la volonté de simplifier le texte pour garantir l'objectif de protection sans s'enfermer dans une querelle de définitions statutaires.
Objet
Pour rappel, l’article 4 de la Proposition de loi relative à la protection sociale complémentaire des agents publics territoriaux (PPL n° 300) vise à prévenir les risques contentieux en précisant que l’organisme assureur titulaire d’un contrat collectif de prévoyance ne peut refuser de prendre en charge les suites d’une pathologie contractée par un agent antérieurement à son adhésion au contrat.
L’article 2 de la loi Evin oblige l’organisme assureur à ne pas refuser de couvrir un assuré/adhérent affecté d’une pathologie contractée avant la souscription du contrat d’assurance.
Il avait été soutenu qu’au regard des dispositions de l’article 2 de la loi Evin qui vise « les salariés garantis collectivement » , les agents territoriaux ne relevaient pas du champ d’application personnel dudit article 2.
De fait, leur était applicable l’article 3 de la loi Evin, qui prévoit également la reprise des « suites pathologiques » nées avant la souscription du contrat, mais vise les situations « hors entreprise » puisqu’il ne fait pas mention des salariés.
Suite à une recommandation de la Direction de la Sécurité Sociale (DSS), la mention de l’article 3 de la loi Evin a été retirée.
Le débat en séance publique (compte rendu)
Séance du 02/07/2025 — 22 interventions · Compte rendu intégral ↗
L’amendement n° 7 est présenté par le Gouvernement.
Ces deux amendements sont ainsi libellés :
Rédiger ainsi cet article :
Sans préjudice de l’article 7 de la loi n° 89-1009 du 31 décembre 1989 renforçant les garanties offertes aux personnes assurées contre certains risques, lors de la conclusion d’un contrat collectif à adhésion obligatoire mentionné à l’article L. 827-6 du code général de la fonction publique et couvrant les risques mentionnés à l’article L. 827-11 du même code, l’organisme mentionné à l’article L. 827-5 dudit code ne peut refuser la prise en charge des suites d’états pathologiques, survenus antérieurement à l’adhésion de l’agent.
La parole est à M. Éric Kerrouche, pour présenter l’amendement n° 3 rectifié bis.
Nous touchons là à une difficulté du texte, sur laquelle notre collègue Anne Souyris est revenue tout à l’heure.
En effet, nous examinons ici une proposition de loi – il convient de remercier une nouvelle fois Mme Isabelle Florennes de son initiative – et, à ce titre, nous ne disposons pas, par définition, d’un avis du Conseil d’État sur l’article 4, que nous abordons à présent.
La technicité de cet article n’est pas négligeable et engendre des interprétations divergentes, chacun s’efforçant cependant d’agir avec sérieux. En ce qui nous concerne, nous proposons, après de multiples échanges, un amendement visant à revenir à une rédaction plus proche de celle de l’article 4 dans sa version initiale, antérieure à son examen en commission.
Je comprends parfaitement Mme la rapporteure, Catherine Di Folco, qui a souhaité en commission renforcer la sécurité juridique du dispositif. Toutefois, il nous semble – là encore après de nombreux échanges – que certaines ambiguïtés persistent, qui pourraient se révéler contre-productives.
L’une d’elles concerne le risque d’une hausse du coût des futurs contrats d’adhésion obligatoire, ce qui dissuaderait certains assureurs de soumissionner, en raison de l’incertitude entourant l’évaluation du risque à couvrir.
En élargissant les situations couvertes, la rédaction issue de la commission introduit une complexité juridique susceptible de déséquilibrer la tarification du risque par l’assureur, en imposant la prise en charge de situations imprévisibles ou non maîtrisées au moment de la souscription, telles que des rechutes d’arrêts de travail antérieurs ou des suites d’un contrat individuel résilié sans indemnisation préalable.
L’objectif initial de l’article 4 était clair. Le cas de figure évoqué avait d’ailleurs été couvert par la loi Évin. Par souci de sécurité juridique, nous proposons donc un retour à la rédaction initiale.
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La parole est à M. le ministre, pour présenter l’amendement n° 7.
ministre. Je ne reviendrai pas sur les arguments que vient de développer M. le sénateur Kerrouche.
Je souhaite toutefois m’appuyer sur les positions exprimées par les employeurs territoriaux. J’ai notamment reçu un mail de M. Philippe Laurent – nul besoin de le présenter, tant son rôle est reconnu en tant qu’employeur territorial. C’est d’ailleurs chez lui que, lors de ma première sortie en tant que ministre après un conseil des ministres, j’avais annoncé mon intention de soutenir dans les meilleurs délais au Sénat la démarche engagée par Mme la sénatrice Isabelle Florennes.
Ces mêmes employeurs territoriaux demandent aujourd’hui l’adoption de l’amendement n° 7 déposé par le Gouvernement, ainsi que de l’amendement identique défendu à l’instant par M. le sénateur Kerrouche. Je cite ici, noir sur blanc, les termes employés : « Considérant que nous ne pouvons pas nous permettre de faire peser des incertitudes sur la réussite de la future mise en œuvre du texte sur le terrain, nous soutenons l’amendement déposé par le Gouvernement. »